只是一碗海鮮泡麵,竟差點要了小命!45歲的邱先生,日前在家中吃海鮮泡麵之後,隨即出現臉潮紅、嘴唇腫脹、頭暈、盜汗、呼吸喘、低血壓等症狀,緊急急診,心電圖檢查已呈現急性心肌梗塞,診察發現是過敏性休克併發急性心肌梗塞,屬於極罕見的Kounis症候群,所幸用藥見效,完全回復正常。
邱先生就醫時,心跳稍快、血壓53/44 mmHg(正常為120/80mmHg)幾乎量不到、血氧濃度為80%(正常為92%以上),且心電圖檢查呈現急性心肌梗塞,急診團隊已呼叫心臟科醫師準備心導管,狀況一度十分危急。
收治病人的台北慈濟醫院急診醫學科主治醫師李澍叡表示,身體非常虛弱的邱先生,當時主訴自己體質過去就易對海鮮過敏,高度懷疑「過敏性休克」下,緊急施打抗組織胺與類固醇,13分鐘後,心電圖就出現戲劇性改變,不僅完全回歸正常,邱先生也恢復意識。
李澍叡說,邱先生病徵屬於過敏性休克併發急性心肌梗塞,為極罕見的Kounis 症候群,發生率約萬分之一,病人因過敏性休克導致心臟痙攣、梗塞,若緊急處理得當,患者便能夠以治療過敏的方式,在不實施心導管手術的情形下,讓心臟恢復正常。
活動假牙的使用壽命有限,需要定期更換。老人習慣長期戴一副假牙,適應了以後就一直戴著一副假牙不更換。還有些老人覺得更換活動假牙過程麻煩,覺得活動假牙不更換問題也不大,實際上,一副假牙戴的時間過久,會加速牙槽脊的吸收萎縮,牙床會加速變低,建議老人每五年左右考慮重做新假牙。那麼老人戴活動假牙要如何做好假牙和口腔護理呢?首先飯後要取下假牙沖洗乾淨,漱口後再戴上。睡前把假牙摘下沖洗乾淨後浸泡在涼水中,不要用熱水或酒精,會使義齒變形。也可以使用假牙清潔液浸泡。活動假牙如果戴假牙過程中出現壓痛、鬆動、咬合變低等情況,應該盡快回診,修改或更換不合適的活動假牙。活動假牙就算沒有任何不適,也建議患者定期每隔半年到牙醫處檢查,發現並預防假牙的一些早期問題。本身已經無牙老人也要每天早晨用軟毛牙刷來刷洗牙齦、牙槽、舌頭與上齶。有的老年人舌苔較厚,易黏附食物殘渣,可用舌苔專用刷輕刷舌苔。對於牙齒的護理很多老年人觀念薄弱,對不清潔假牙威脅健康認知也不夠全面,以至於讓活動假牙對身體造成傷害還全然不知,所以老人一定要特別關注自己的假牙,這樣才能在發現不適應、不舒服及時調整。
過敏性休克在急診頗為常見,李澍叡提醒,常見包括:臉潮紅、身上起疹子或眼皮腫脹等症狀,最怕是民眾把過敏當成小事,以為忍一忍就沒事了,一旦引發過敏性休克等急性且具有潛在致命性的嚴重過敏反應,嚴重恐導致低血壓、休克甚至死亡。
醫師強調,過敏性休克病程進展迅速,從嘔吐、頭暈、呼吸困難、舌頭、咽喉腫脹、低血壓、昏厥到休克通常不到半小時。
李澍叡說,過敏發作時,約3到5成病人的不適症狀能在短暫休息後得到改善,但如果出現頭暈、噁心、意識改變、暈厥、盜汗等情況,請儘快就醫,以免延誤最佳治療時機。
我遇到蠻多患者會問說如果只有缺一顆牙,那做活動假牙合適嗎?答案是當然可以使用,但活動假牙還是有優缺點,優點就是費用和時間的成本都比較低,可以滿足較低的功能和美觀的要求。但缺點也很明顯,功能和美觀在一般情況下是不到活動假牙修復和固定假牙的,常有異物感,每天都需要摘下和特殊清潔,在數年後就會需要更換,如果患者在費用、時間和身體條件等方面都可以接受,種植假牙一般是民眾的首選。然後很多人覺得活動假牙很臭,其實一般來說是沒有味道的,但是如果不注意清潔的話,牙結石和食物殘渣附著在假牙上,可能造成假牙有異味。那活動假牙該怎麼選擇呢?大部分的活動假牙材料包括了基板和人工牙材料,簡單的分類有塑料板和金屬板的,一般後者會比較薄一些,牢固程度更高,活動假牙的人工牙齒一般使用樹脂製作,硬度跟耐磨程度都有大大的不同唷!
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